شامل

مع التقدم في السن، تبدأ آثار الشيخوخة بالظهور على جسم المرأة، وتحديداً الذراعين، في وقت تسعى النساء كافة الى الحفاظ على شباب دائم بعيداً عن التجاعيد المزعجة والترهلات التي تؤثر سلباً في مظهرهن. اليوم، أصبح بإمكانك القضاء على ترهلات الذراعين في المنزل من دون أي تكاليف أو جراحات، تعرّفي معنا الى أفضل الطرق للوصول الى هذا الهدف. - ذوبي ثلاث ملاعق صغيرة من الكركم في نصف كوب من المياه الفاترة. اخلطي المزيج جيداً وطبقيه على ذراعيك مع تدليكهما بشكل هادئ. اتركي المزيج لمدة ساعة كاملة، بعدها اشطفي ذراعيك بالمياه الفاترة. واظبي على تطبيق هذا المزيج ثلاث مرات أسبوعياً. - اخفقي بياض ثلاث بيضات جيداً، وأضيفي إليه ملعقة كبيرة من خل التفاح وملعقة صغيرة من الزنجبيل المبشور. حركي المزيج الى أن يتجانس واقسميه الى قسمين. طبّقي القسم الأول على ذراعيك واتركيه الى أن يجف. من ثم ، طبقي القسم الثاني من الخليط على المنطقة نفسها واتركيه مدة ساعة من الوقت. بعدها، شطفي ذراعيك بالماء البارد طبقي هذا الخليط مرتين أسبوعياً. - قومي بمزج نصف كوب من البن مع ملعقتين من زيت الزيتون. وحين يصبح المزيج أشبه بالعجينة، طبّقيه على ذراعيك مع الحرص على تدليكهما بهدوء لمدة عشر دقائق. من ثم، قومي بلفّهما بورق النايلون واتركهما لمدة ساعة من الوقت. بعدها، اشطفي ذراعيك بالمياه الباردة. واظبي على تطبيق هذا المزيج أربع مرات في الأسبوع. - اخلطي ملعقة كبيرة من كل من زيت الزيتون والعسل وملعقة صغيرة من النشا. حركي الخليط جيداً وطبقيه على الذراعين واتركيه مدة نصف ساعة. بعدها، شطفي ذراعيك بالمياه الباردة. بإمكانك تطبيق هذا الخليط مرة يومياً.

يعتبر صنع الحلويّات من فنون الطهي الاحترافية، التي لا تحتاج إلى خبرة بقدر ما تحتاجه من حسٍ فنيٍ وذوق مميّز، وتتنوّع وتختلف أصناف الحلويات في المطبخ الشرقي فبعضها ما يؤكل بارداً وبعضها ما يضاف له القطر، وبعدها ما يحتاج تحضيره لفرن والكثير الكثير من الاختلافات. ونقدّم إليكِ سيدتي طرق عمل كرات جوز الهند العادية وكرات جوز الهند الفرنسية وكرات جوز الهند مع الشوكولاتة. محتويات ١ كرات جوز الهند ١.١ المكوّنات ١.٢ طريقة التحضير ٢ كرات جوز الهند بالشوكولاتة ٢.١ المكوّنات ٢.٢ طريقة التحضير ٣ كرات جوز الهند الفرنسية ٣.١ المكوّنات ٣.٢ طريقة التحضير ٤ كرات جوز الهند بالسميد ٤.١ المكوّنات ٤.٢ طريقة التحضير ٥ كرات البسكويت بجوز الهند ٥.١ المكوّنات ٥.٢ طريقة التحضير ٦ طريقة سريعة لعمل كرات جوز الهند بالفيديو كرات جوز الهند مدة التحضير : 20 دقيقة - ساعتان. مدة الطهي : 10 دقائق. الكمية : - المستوى : سهل. المكوّنات ثلاثة أرباع الكوب من الطحين. ثلاثة أكواب من جوز الهند. كوب من السكر الناعم. نصف كوب من الزيت النباتي. ثلاث بيضات من الحجم المتوسّط. ملعقة صغيرة من الفانيلا السائلة أو البودرة. ملعقة كبيرة من البيكنج باودر. طريقة التحضير أحضري وعاءً وضعي فيه الثلاث بيضات، واخفيقيهم ثم ضعي الفانيلا واخفقيها إلى أن يتجانس البيض مع الفانيليا، وأضيفي السكر بالتدريج مع التحريك المستمر للخليط، ثم أضيفي نصف كوب من الزيت النباتي بالتدريج، واستمري بالتحريك للخليط إلى أن تتجانس جميع المكوّنات مع بعضها البعض. أحضري ورق الزبدة أو وعاءً خاصّاً، ثم انخلي الطحين والبيكنج باودر، ثم اخلطيهم جيداً ثم أضيفي الأكواب الثلاثة من جوز الهند إلى الطحين والبكينج باودر وابدئي بتحريكهم. أضيفي خليط البيض بشكل تدريجي مع التحريك المستمر بالملعقة إلى أن يصبح الخليط ليّناً نوعاً ما. أحضري الأكواب التي تريدين أن تضعي فيها الخليط ،وضعي بداخلها ورق الزبدة وضعي الخليط بداخل هذه الأكواب، ثم ضعي الأكواب على صينية الفرن. شغّلي الفرن عند درجة حرارة 180 ثم أدخلي الصينية إلى الفرن لمدة عشر دقائق، إلى أن تتحمر ثم أخرجيها واتركيها إلى أن تبرد ثم ضعيها في طبق التقديم وقدّميها. كرات جوز الهند بالشوكولاتة المكوّنات مغلّفان من البسكويت السادة. ثلاث ملاعق كبيرة من مسحوق الكاكاو. ثلاث ملاعق كبيرة من السكر الناعم. كوب من جوز الهند الناعم غير المحلى. نصف كوب من الحليب. طريقة التحضير أحضري وعاءً ثم كسّري البسكوت إلى قطع صغيرة جداً، ثم أضيفي مسحوق الكاكاو، والسكر، ونصف كوب من جوز الهند، والحليب، ثم حرّكي المكوّنات مع بعضها البعض إلى أن يتجانس الخليط، أمّا إذا كنت تحتاجين إلى المزيد من الحليب أضيفيه إلى أن يتماسك الخليط. شكّلي كرات صغيرة من الخليط، ثم اخلطي المكوّنات واعملي كرات صغيرة، ثم اغمسي كل كرة من كرات جوز الهند بجوز الهند المجفف بحيث يتم تغليفها بشكل كامل بجوزالهند، وضعيها في داخل الثلاجة لمدة ساعتين ثم ضعيها في طبق التقديم. كرات جوز الهند الفرنسية المكوّنات أربعة أكواب من جوز الهند المجفّف. علبة من الحليب المكثف المحلّى. ملعقة كبيرة من خلاصة الفانيليا. كوب من اللوز المحمّص. كوب من الفستق المحمص. طريقة التحضير أحضري وعاءً وفرّغي محتويات علبة الحليب المكثّف والمحلّى مع خلاصة الفانيلا بهدوء، ثم أضيفي أربعة أكواب من جوز الهند المجفّف مع التحريك المستمر إلى أن تتجانس المكوّنات وتتشكل لدينا عجينة، ثمّ غلّفي العجينة واتركيها لمدة عشرين دقيقة. شكّلي كراةً صغيرةً من عجينة جوز الهند إلى أن تنتهي كمية العجينة، ثم ضعي بداخل كل حبة من الكرات التي شكّلتيها حبة من اللوز المحمّص أو الفستق الحلبي المحمّص، واغمسي كل كرة من كرات جوز الهند بجوز الهند المجفف بحيث يتم تغليفها بشكل كامل بجوزالهند. احفظي كرات جوز الهند داخل الثلاجة لمدة تصل إلى ساعة، ثم اخرجيهم من الثلاجة وضعيهم بطبق التقديم وقدميهم عندما تبلغ حرارتهم حرارة الغرفة العادية. كرات جوز الهند بالسميد المكوّنات ثلاثة أكواب من السميد، رقيق جداً. كوب واحد من جوز الهند. كوب واحد من الزيت. كوب واحد من السكر. بيضتان. ثلاث ملاعق كبيرة من اللبن الرائب. كوب واحد من جوز الهند المطحون، للتزيين. ملعقة كبيرة من البايكينغ باودر. ملعقة صغيرة من الفانيلا. طريقة التحضير اخلطي جميع المكونات السابقة مع بعضها البعض بالمضرب الكهربائي، حتّى يتجانسوا مع بعضهم البعض. شكّلي كراتاً من الخليط، واغمسيهم في جوز الهند، ثمّ ضعيهم في صينية مدهونة بالزيت دون الضغط على الحبة من فوق ثم أدخليهم إلى الفرن الساخن ليتحمّروا من الأعلى. أخرجي الصينية من الفرن، واتركي كرات جوز الهند حتّى تبرد ثم قدّميهم. كرات البسكويت بجوز الهند المكوّنات كوب وثلاثة أربع الكوب من بسكويت شاي. ثلاثة أرباع الكوب من جوز الهند. ثلاثة أرباع الكوب من اللوز المطحون طحناً خشناً. علبة واحدة من الحليب المكثّف المحلى. ملعقة كبيرة من الكاكاو. طريقة التحضير اطحني البسكويت طحناً ناعماً في الخلّاط الكهربائيّ. ضعي جوز الهند، والبسكويت المطحون، والحليب المكثف المحلى، واللوز المطحون في وعاء. اخلطي جميع المكونات جيداً، حتى تحصلي على عجينة متماسكة. اقسمي الخليط إلى قسمين: القسم الأوّل غطّيه وضعيه في الثلاجة حوالي ساعة حتى يتماسك، أضيفي الكاكاو إلى القسم الثاني واعجنيه، ثمّ غطّيه وضعيه حوالي الساعة في الثلاجة وذلك حتى يتماسك. أخرجي الخليطين من الثلاجة، ثمّ ابدئي في تكويرالعجينة إلى كرات متوسطة الحجم. غمّسي بعد ذلك الكرات في جوز الهند، ثمّ ضعيهم في وعاء محكم الإغلاق وضعيهم في الثلّاجة إلى حين التقديم

سرطان نخاع العظم سرطان النخاع العظمي هو نوع من السرطان يبدأ في النسيج الإسفنجي "النسيج النخاعي" داخل العظام، والذي يلعب دورًا أساسيًا في إنتاج خلايا الدم المختلفة، ويجدر التنويه إلى أنّ هناك العديد من الأنواع المختلفة من سرطان نخاع العظم، ومنها سرطان المايلوما المتعددة وهو الأكثر شيوعًا، والذي يؤثّر على خلايا البلازما مباشرة، وسرطانات الأورام اللمفاوية، وأخيرًا اللوكيميا، ويتضمن لوكيميا الأطفال، وهو النوع الأكثر شيوعًا من اللوكيميا، والذي يُسمَّى أيضًا ابيضاض الدم، وسيتم في هذا المقال تناول كل نوع من السرطانات المذكورة آنفًا والحديث عن أعراضها وأسبابها وعلاجها وكيفية الوقاية منها. أعراض سرطان نخاع العظم إنّ من السهل اكتشاف علامات وأعراض سرطان المايلوما المتعددة، ويجدر التنويه إلّا أنّه في البداية لا تظهر أيّة من الأعراض التي ستُذكّر لاحقًا، وهو ما يجعل المرض صامتًا خلال مراحله الأولى، ولكن مع تقدّم الحالة تظهر الأعراض وتختلف اختلافًا كبيرًا، وتتمثّل أعراض المايلوما المتعددة على النحو الآتي: [١] الإعياء العام: وذلك نتيجة سماح الخلايا السليمة في الجسم بمحاربة الجراثيم والمواد الغريبة التي تدخل الجسم، وعندما تحل خلايا النخاع العظمي المُصابة محل نخاع العظم السليم، فإنّ إنتاج خلايا الدم السليمة تقل مستوياته، وهذا ما يُسبّب الإعياء العام. مشاكل في العظام: حيث يمنع المايلوما الجسم من صنع خلايا عظمية جديدة، مما يسبب مشاكل كألم العظام وضعفها وسهولة انكسارها وإصابتها في بعض الأحيان. مشاكل في الكلى: وذلك نتيجة إنتاج خلايا المايلوما بروتينات ضارة تُسبّب التلف والفشل الكلوي. انخفاض عدد خلايا الدم: وذلك نتيجة الانزياح الذي تُسبّبه خلايا المايلوما السرطانية، مما يُؤدي إلى انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء وحدوث الأنيميا، ويؤدي أيضًا إلى انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء. الالتهابات المتكررة. أعراض أُخرى: تتمثّل في الغثيان وفقدان الوزن والإمساك وفقدان الشهية وانتفاخ الساقين وزيادة العطش وكثرة التبوّل والدوخة وحدوث آلام في مناطق البطن والظهر. أمّا بالنسبة لأعراض الليمفوما، فهي تُشابه أعراض المايلوما -وأنواع سرطان نخاع العظم الأخرى- في كونها لا تُظهِر أعراضًا في المراحل المبكّرة، لكن في مراحل متقدّمة قد يكتشف الطبيب وجود عُقد لمفاوية مُتضخّمة خلال الفحص الفيزيائي، والتي تكون على شكل عُقد صغيرة وناعمة تحت الجلد، وتنتشر في مناطق العنق وأعلى الصدر وتحت الإبط وفي المعدة والفخذ، ومن الأعراض التي تُصاحب الليمفوما الآتي:[٢] آلام العظام. سعال. إعياء عام. تضخم الطحال. حمى وارتفاع في درجات حرارة الجسم. تعرّق ليليّ. زيادة مستويات الألم عند شرب الكحول. طفح جلدي. ضيق في التنفس. حكّة جلدية. ألم حاد في المعدة. فقدان الوزن المُفاجِئ. ويجدر التنويه إلى أنّ الأعراض في حالة اللوكيميا قد تختلف بدرجة بسيطة، لكنّها مُشابهة في جوانب عديدة أُخرى للمايلوما والليمفوما وأنواع سرطان نخاع العظم الأخرى، وهي على النحو الآتي:[٣] حمى أو قشعريرة. التعب المستمر والوهن العام. الالتهابات المتكررة والشديدة. خسارة الوزن. تورم العقد الليمفاوية وتضخم الكبد والطحال. ظهور كدمات على الجسم. نزيف متكرّر من الأنف. ظهور بقع حمراء تُشابه النمش على البشرة. التعرق المفرط، وخاصة في الليل. ألم حاد في العظام وهشاشتها وسهولة انكسارها جرّاء أيّة إصابة. أسباب سرطان نخاع العظم إن سرطان المايلوما المتعددة -كما تمّت الإشارة لذلك آنفًا- هو نوع من أنواع سرطان نخاع العظم، والمرتبط بالغدد الليمفاوية، حيث يتكاثر فيه نوع من خلايا الدم البيضاء والتي تُسمى خلية البلازما، وتتمثّل أسباب المايلوما على النحو الآتي:[٤] التقدّم في السن، خصوصًا بعد سن الخامسة والستين. العِرق، خصوصًا الأعراق الأمريكية من أصول أفريقية. التاريخ الوراثي المرضي للعائلة، خصوصًا إذا كان أحد أفراد العائلة يُعاني من نفس المرض. وجود أمراض سابقة في بلازما الدم من مثيلات الاعتلال الغشائي أُحادي النسلية، أو الورم البلازمي النخاعي. أمّا بالنسبة للوكيميا، فعادةً ما يرتبط حدوثها في الأطفال، ولكنها تؤثر على عدد كبير من البالغين أيضًا، ويجدر التنويه إلى أنّه أكثر انتشارًا في الرجال مقارنةً بالنساء، وأيضًا أكثر انتشارًا بين البيض مقارنةً بأصحاب البشرة الداكنة، وفيزيولوجيًا، هناك نوعان رئيسان من خلايا الدم البيضاء في الجسم؛ الخلايا اللمفاوية والخلايا النخاعية، ويمكن أن تحدث اللوكيميا في أي من النوعين، ولا يمكن لخلايا سرطان الدم "اللوكيميا" هذه أن تقاوم العدوى كما تفعل خلايا الدم البيضاء العادية في الأنواع الأخرى من سرطان نخاع العظم، وإصابة الخلايا يؤثّر سلبًا على أجهزة الجسم المختلفة، وفي نهاية المطاف، لن يكون هناك ما يكفي من خلايا الدم الحمراء لتزويد أعضاء وأجهزة الجسم بالكميات الكافية من الأكسجين، وتتدرّج مراحل الورم لتشمل نقصان الصفائح الدموية وضعف جهاز المناعة عمومًا، ويجدر التنويه إلى أنّ ضعف جهاز المناعة يؤدي إلى إصابات الجسم بمختلف أنواع العدوى والتي تترافق مع الأنيميا وظهور الكدمات على الجسم وحدوث نزيف، وإنّ الميكانيكا الرئيسة للوكيميا تتمثّل في تحوّل خلايا الدم الطبيعية إلى خلايا سرطانية أو/و إنتاج خلايا دم جديدة سرطانية لا تستطيع القيام بوظائفها، وهذا ما يُطلَق عليه اللوكيميا الحاد، أمّا اللوكيميا المُزمِن فيتمثّل في أنّ قسم من خلايا الدم الحمراء تبقى طبيعية ونشطة، في حين تتحوّل الخلايا الأخرى لخلايا سرطانية، وبالتالي يكون تقدّم الورم أبطَأ، وبالنسبة للأسباب الرئيسة للوكيميا فهي مجهولة، ولكن يُرجِّح العلماء أن الأشخاص الذين لديهم طفرات كرموسومية معينة يكونون أكثر عُرضةً للإصابة. [٥] أمّا بالنسبة لليمفوما، فتجدر الإشارة إلى أنّ الإصابة به تشمل أعضاء الجهاز الليمفاوي -الذي يعمل على مكافحة الجراثيم والأجسام الغريبة التي تدخل الجسم- ومنها الغدد اللمفاوية والطحال والغدة الصعترية ونخاع العظم، وتجدر الإشارة إلى أنّ هناك نوعين رئيسين من الليمفوما؛ أحدهما يُسمَّى hodgkin lymphoma وآخر يُسمَّى Non-hodgkin lymphoma، ويتم التمييز بينهما من خلال علم الأنسجة المرضي، وبشكل عام، فإنّ أسباب الليمفوما مجهولة أو غير مُؤكَّدة حتّى الآن، ولكن الميكانيكا العامة لها تبدأ عندما تقوم خلية دم بيضاء محاربة للمرض -والتي تُسمَّى خلية ليمفاوية- بتطوير طفرة جينية، وتؤدي هذه الطفرة إلى تكاثر خلوي سريع وغير منتظم، مما يُنتِج العديد من الخلايا اللمفاوية المرضية، ويجدر التنويه إلى أنّ هذه الطفرة تسمح للخلايا المرضية بالعيش أكثر من عمرها الافتراضي، أيّ تُعطِّل آلية الموت المُبرمَج للخلايا المؤذية، وهذا يُسبب ظهور الكثير من الخلايا الليمفاوية المرضية وغير الفعالة في الغدد الليمفاوية ويؤدي ذلك في النهاية إلى تضخم العقد الليمفاوية.[٦] تشخيص سرطان نخاع العظم يعتمد طبيب الأورام في تشخيص سرطان المايلوما المتعددة على عدّة فحوص والتي تُحدّد مستوى الكالسيوم في الدم وقوّة الدم ومشاكل الكلى ومستويات البروتينات في الدم، ويطلب عادةً الاختبارات الآتية: [٤] فحوصات الدم المخبرية CBC والتي تقيس قوّة الدم وعدد خلايا الدم ونسبة النيتروجين في الدم والكرياتينين. اختبارات الدم والبول المتخصصة والتي تتحقّق من كمية البروتينات الشاذة التي يصنعها الجسم. إجراء خزعة من النخاع العظمي. اختبارات الأشعة السينية. فحوصات الـMRI والـCT scan وغيرها. أمّا بالنسبة لتشخيص الليمفوما، فإنّ الإجراءات المستخدمة في التشخيص تتمثّل في الفحوصات البدنية حيث يقوم الطبيب بفحص العقد الليمفاوية المنتفخة في العنق والفخذ وتحت الإبط، وكذلك يقوم بفحص تضخم الطحال أو الكبد، وتشمل الإجراءات أيضًا:[٦] إزالة العقدة الليمفاوية للاختبار. تحاليل الدم. إزالة عينة من نخاع العظام للاختبار. اختبارات التصوير والتي قد تشمل اختبارات ال CT والتصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني PET. أمّا بالنسبة لتشخيص اللوكيميا، فيتم أيضًا من خلال الفحص البدني أو اختبار الدم الروتيني أو من خلال التحقّق من وجود كدمات على الجسم والنزيف والحمى والعدوى المستمرة بسبب ضعف جهاز المناعة، ويجدر التنويه إلى أنّ اختبار الدم يُظهِر عدد الخلايا البيضاء غير الطبيعية، ويمكن إجراء خزعة لنخاع العظم من خلال إبرة.[٧] علاج سرطان نخاع العظم إنّ علاج سرطان نخاع العظم يتوقّف على النوع السرطاني، حيث تمّ آنفًا تقسيم سرطان نخاع العظم إلى ثلاثة أنواع رئيسة، وبالنسبة للمايلوما المتعددة فمن الخطط العلاجية الناجعة في العلاج: [٤] العلاج الكيميائي والذي غالبًا ما تُستخدَم فيه الأدوية الكيماوية في مجموعات من مثيلات بينداموستين "تريندا" وسيكلوفوسفاميد "Cytoxan" والدوكسوروبيسين "أدرياميسين" وغيرها. الستيرويدات القشرية حيث تُساعد هذه الأدوية العلاجات السابقة في العمل. العلاجات التي تستهدف البروتينات أو الجينات أو الأنسجة وتمنع السرطان من النمو. الأدوية المناعية التي تقوي الخلايا المناعية لمساعدتها على مهاجمة الخلايا السرطانية. تُساعد الأجسام المضادة أحادية النسيلة أيضًا جهاز المناعة على اكتشاف وتدمير خلايا المايلوما من مثيلات داراتوموماب "دارزالكس". تساعد مثبطات Proteasome في إيقاف العملية التي تلتهم البروتينات الإضافية في الخلايا. مضاد للفيروسات. زرع الخلايا الجذعية. البايفوسفونيت، حيث إنّ هذا النوع من العلاج يساعد على إبطاء عملية تكسير العظام. العلاج الإشعاعي، حيث يقوم الطبيب بتوجيه شعاع من آلة إلى عظم أو جزء آخر من الجسم المصاب، ويقوم من خلال ذلك بقتل الخلايا المريضة وبالتالي تخفيف الألم وإبطاء تقدّم الورم. تشمل علاجات الليمفوما العديد من الوسائل بما فيها المراقبة النشطة والتي تتمثّل في مراقبة تطوّر الورم حيث إن الليمفوما من أنواع سرطان نخاع العظم بطيئة النمو، ومن الوسائل العلاجية الأُخرى: [٦] العلاج الكيميائي، حيث يتم فيه استخدام الأدوية لتدمير الخلايا سريعة النمو، مثل الخلايا السرطانية. الأدوية الأخرى المستخدمة لعلاج الأورام اللمفاوية والتي تشمل الأدوية المستهدفة التي تركز على تشوهات معينة في الخلايا السرطانية. الأدوية المناعية التي تُحفِّز جهاز المناعة على قتل الخلايا السرطانية. العلاج الإشعاعي، والذي يستخدم حُزم طاقة عالية مثل الأشعة السينية والبروتونات لقتل الخلايا السرطانية. زرع نخاع العظام. تشمل علاجات اللوكيميا الحاد العلاج الكيميائي، ويتم الخضوع له في المستشفى وذلك للحد من فرصة الإصابة بأيّة عدوى أثناء ضعف جهاز المناعة الناجم عن العلاج الكيميائي، وبما أن مرضى سرطان الدم الحاد لديهم أعداد منخفضة للغاية من خلايا الدم السليمة، فإنه يتم تزويدهم بالدم وعمليات نقل الصفائح الدموية للمساعدة في منع النزيف أو وقفه، ويتلقون أيضًا المضادات الحيوية لمنع أو علاج أيّة عدوى يمكن أن يُصابوا بها، قد يتطلب بعض المرضى الذين يعانون من سرطان الدم النخاعي الحاد AML زرع الخلايا الجذعية، والذي يتطلّب مُتبرعًا يُطابق نوع النسيج والخصائص الوراثية للمريض، ويُفضّل أن يكون أحد أفراد أسرة المريض، ويجدر التنويه إلى أنّ زرع الخلايا الجذعية غالي الثمن ومحفوف بالمخاطر، لكنه يُوفّر أفضل فرصة للشفاء على المدى الطويل لمرض AML، أمّا بالنسبة للوكيميا المزمن CML والذي يُصيب عادةً الأشخاص المسنين، فلا يحتاج جميع المرضى إلى علاج فوري، وذلك لأنّ هذا النوع من الأورام يتقدّم ببطء، وبشكلٍ عام فإنّ العلاجات في هذه الحالة تشمل علاجًا يُسمى "B" وهو علاج يستهدف الأعراض المزمنة من مثيلات الحمى أو التعرق الليلي والتي تستمر -إلى جانب نقص الوزن المفاجِئ- لمدة 14 يومًا متتالية، ويمكن للعلاج الكيميائي عن طريق الفم السيطرة على أعراض CML بشكل فعال لعدة سنوات، هناك مجموعة من الأدوية والتي تُمثِّل طيفًا واسعًا من العلاجات المستخدمة في اللوكيميا المزمن وغيرها من أنواع سرطان نخاع العظم وهي على النحو الآتي: [٧] دواء Gleevec والذي يستهدف الجزيئات ويُهاجم التغيرات الجينية التي تجعل خلايا الدم البيضاء تنمو خارج نطاق السيطرة. أدوية أخرى من مثيلات بوسولفان وهيدروكسي يوريا وإنترفيرون ألفا. هناك أيضًا أربعة أدوية أخرى وهي "bosutinib ،dasatinib ،nilotinib ،ponatinib" والتي يمكن استخدامها في علاج أنواع مختلفة من سرطان نخاع العظم. الوقاية من سرطان نخاع العظم لا يزال الخبراء في المجالات الغذائية والطبية يجرون دراسات عن كيف يمكن أن يسهم النظام الغذائي في الوقاية من أنواع سرطان نخاع العظم المختلفة، وقد وجدوا دليلًا على أنّ الكالسيوم يُوفّر حماية من سرطان القولون والمستقيم، وأنّ الأشخاص الذين يتناولون كميات كبيرة من الخضروات والفواكه تتناقص لديهم فرص الإصابة بسرطان الرئة، ومع ذلك، هناك دراسات أخرى لم يجد الباحثون فيها روابط قوية بين الأطعمة التي يتم تناولها وخطر الإصابة بالسرطانات خصوصًا المايلوما المتعددة، وفي الآونة الأخيرة لُوحِظ العكس لحد ما، حيث إنّ الباحثين وجدوا بعض الأدلة على أن أنواع معينة من الأطعمة التي قد تُقلّل من تطور المايلوما المتعددة، وهناك نُقاط ودراسات أخرى يجب التنويه إليها في هذا الجانب، وهي على النحو الآتي:[٨] في دراسة أجريت عام 2007، سأل الباحثون 179 امرأة مُصابة بالمايلوما المتعددة و691 امرأة خاليات من المرض عن أنواع الأطعمة التي يتناولنَها، ووجد الباحثون أن بعض المواد الغذائية مرتبطة بتقليل خطر الإصابة بالمايلوما المتعددة وأنواع أُخرى من سرطان نخاع العظم، وشملت هذه الأطعمة الطماطم المطبوخة والخضروات مثل البروكلي، والأسماك الطازجة، والأطعمة الغنية بفيتامين A من ناحية أخرى، ومن ناحية أُخرى ارتبطت الأطعمة من مثيلات الآيس كريم والحلويات عمومًا بزيادة خطر الإصابة، ويقول مؤلفو الدراسة أنّ تناول المزيد من فيتامين د والكالسيوم قد يكون مرتبطا بتقليل خطر الإصابة، لكن تناول المزيد من الكربوهيدرات قد يكون مرتبطا بمخاطر إصابة أعلى. وجدت دراسات سابقة لأشخاص في إيطاليا ويوغسلافيا وجود ارتباط بين استهلاك الزبدة وزيادة خطر الإصابة بأنواع سرطان نخاع العظم المختلفة. وجدت دراسات أيضًا أنّ الكحول لم يترافق مع ارتفاع خطر الإصابة بالمايلوما المتعددة. تُقدم جمعية السرطان الأمريكية إرشادات حول الوقاية من أنواع سرطان نخاع العظم المختلفة عن طريق تناول أصناف غذائية معينة من مثيلات وجوب تناول الفواكه والخضروات في كل وجبة، واختيار الحبوب الكاملة بدلًا من الأطعمة التي تحتوي على الحبوب المكررة أو المُصنَّعة، والحدّ من تناول اللحوم الحمراء. يجدر التنويه أيضًا أنه بالنسبة لليمفوما، وخصوصًا نوع Non-hodgkin lymphoma، أنّه لا توجد طُرق للوقاية منه، وقد يعتمد التقليل من خطر الإصابة به على تجنّب عوامل الخطر من مثيلات السمنة والممارسات الجنسية غير السوية أو الممارسات الجنسية متعددة الشركاء والتي تُؤدي إلى الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.[٩]

فوائد المشي في رمضان
 تُعدّ مُمارسة التمارين الرياضيّة بانتظام من العادات المُهمّة والصحيّة أثناء الصيام خلال شهر رمضان المُبارك، إذ إنّها تُساهم بشكلٍ كبير في الحفاظ على نمط حياةٍ صحيّ،[١] وتُساعد على تقليل الوزن، كما تجدر الإشارة إلى أنّ ممارسة الرياضة بانتظام تُقلّل من خطر الإصابة بأمراض القلب، والسُّكري، والسكتة الدماغيّة،[٢] وتُعدُّ رياضة المشي أحد أفضل الأمثلة على التمارين الخفيفة التي يُمكن أداؤها خلال الشهر الفضيل وأكثرها شيوعاً؛[٣] إذ يُساعد المشي في رمضان على تقليل خطر الإصابة بالمشاكل الهضمية التي عادةً ما يُعاني منها بعض في هذا الشهر مثل حرقة المعدة، والارتداد المعدي المريئي وغيرها.[٤] وللاطّلاع على الفوائد العمة للمشي يمكنك قراءة مقال فوائد المشي ساعة يومياً.
هل يُنصح بالمشي قبل الفطور
 في رمضان على الرغم من أنّ الصيام قد يكون مُرهقاً جسدياً؛ إلّا أنّه يُنصح بمُمارسة التمارين الرياضيّة الخفيفة، أو القيام بببعض الأنشطة البسيطة صباحاً، بدلاً من الجلوس والخمول لفتراتٍ طويلة، ويُمكن للأشخاص الذين اعتادوا مُمارسة الرياضة صباحاً بتغيير وقتها إلى المساء بعد وجبة الإفطار، وفي حال الرغبة بممارسة التمارين الرياضيّة قبل الافطار فإنّه يجب تجنّب تجاوز فترة مُمارستها إلى أكثر من 60 دقيقة، وأن تكون في مكانٍ جيّد التهوية، كما يجب شرب كمياتٍ كافية من السوائل والمياه بعد الإفطار لتزويد الجسم بالأملاح والمعادن التي فقدها، مع الحرص على تجنّب ممارسة التمارين الرياضيّة الشاقّة لتجنُّب الإصابة بالجفاف.
الوقت المناسب للمشي في رمضان
يُفضل مُمارسة رياضة المشي في رمضان بعد ثلاث ساعات من الإفطار؛ حيث يكون الجسم قد أنهى عمليّة الهضم، كما يُنصح بممارسة الرياضة في مكان مُكيّف إذا كان الجو شديد الحرارة،[٦] وتجدر الإشارة إلى أنّه يُمكن استغلال وقت الذهاب إلى صلاة التراويح في رمضان والمشي وصولاً إلى المسجد،[٧] ومن الجدير بالذكر أيضاً أنّه يُنصح باختيار عددٍ من التمارين الرياضيّة الخفيفة الأخرى لمُمارستها بعد الإفطار، أو قبله بساعتين
 نصائح لزيادة النشاط البدني بشكل صحي في رمضان
 يُفضل عدم ممارسة التمارين عالية الشدّة أثناء فترة الصيام، إذ إنّها قد تتسبب بأعراضٍ مُزعجة كالدوخة، والغثيان، ولكن يُمكن ممارسة التمارين الخفيفة كالمشي، وتمارين الإطالة، والإحماء، أو رفع الأوزان الخفيفة، عِوضاً عن التدريبات المُكثّفة وحمل الأوزان الثقيلة، ومن الجدير بالذكر أنّ ممارسة أيّ تمرين رياضيّ مُدّة 30 دقيقة يوميّاً يُعدُّ مفيداً للصحّة.[٢] يُنصح بالبدء تدريجياً بممارسة التمارين الرياضيّة في شهر رمضان، وبالأخص في الأيام الأولى، وتجنّب الضغط على النفس وإجهادها، وفي حال ارتفاع درجات حرارة الجو فمن الأفضل مُمارسة التمارين والأنشطة الداخليّة والابتعاد عن التمارين في الهواء الطلق.[١] يمكن اتّباع عادة المشي لمسافات قصيرة، ولمدّة 10 دقائق على الأقل بعد غروب الشمس، وقبل الإمساك في وقت الفجر.[١] الحرص على الحصول على فترات كافيّة من النوم في المساء والقيلولة ظهراً، وذلك لضمان راحة الجسم، والتقليل من الشعور بالتعب.[٢] الحرص على تناول وجبات صحيّة مُغذّية خلال وجبتي الإفطار والسحور، وذلك للحفاظ على نشاط الجسم في أثناء الصيام.[٢] ضرورة استشارة الطبيب في حال الإصابة بأيّ مُشكلة صحيّة، وذلك قبل البدء بممارسة أيّ نوع من التمارين الرياضيّة.[٨] ضرورة الحفاظ على ترطيب الجسم أثناء فترة ممارسة التمارين الرياضيّة، من خلال شرب كميات كافية من الماء في وقت الإفطار

تعد الولايات المتحدة الحديثة هي أقوى دولة في تاريخ البشرية وتعتبر أميركا قوة عظمى ، و مع وجود ما يزيد على 800 قاعدة عسكرية و 37% من الإنفاق العسكري العالمي، أصبحت الولايات المتحدة زعيمة لنظام عالمي مترابط و متشابك و شاسع، ساعد ذالك في بداية عصر من الازدهار غير المسبوق و مستويات الصراع المنخفضة.
و لكي نفهم مكانة وموقع أميركا بالنسبة إلى العالم، و لماذا تشكل هذه المكانة أهمية محورية بالنسبة للسياسة العالمية كما نعرفها، يتعين علينا أن نعود إلى تأسيس البلاد أي عندما لم تكن أميركا قوة عالمية بمعنى الكلمة.

بداية الصعود و تاسيس أميركا قوة عظمى

بعد سبعون عاماً من تأسيسها، توسعت الولايات المتحدة في أنحاء أمريكا الشمالية وإزاد نفوذها و أصبحت أميركا قوة عظمى ، ووصلت في نهاية المطاف إلى المحيط الهادئ في موجة توسعية أسفرت عن ذبح السكان الاصليين للقارة الأمريكية الشمالية.
و لكن الأميركيين الأوائل كانوا منقسمين بشدة حول ما إذا كان ينبغي للبلاد أن تتوسع إلى ما هو أبعد من المحيط الهادئ و المحيط الأطلسي. بعد انتهاء الحرب الأهلية عام 1865، دارت مناقشات عديدة في الأوساط السياسة و الحزبية و بين الزعماء حول هذا التوسع، و بين مؤيد ومعارض دعا وزيرالخارجية آنذاك سيوارد إلى المزيد من الإمبريالية وحشد الجهود من اجل أن تتحول أميركا إلى قوة عالمية.

حسابات الداخل والخارج

نجح سيوارد في دفع خطة لشراء ألاسكا من روسيا، لكن محاولاته لشراء غرينلاند وأيسلندا، فضلاً عن ضم منطقة الكاريبي تم افشالها بواسطة الكونجرس، ذلك لأن بعض الأميركيين، بما في ذلك الكثيرين منهم في الكونجرس، لديهم ميل قوي ضد الإمبريالية، بالاضافة إلى تخوفهم من انخراط أمريكا أكثر من ذالك في السياسة العالمية و اضطرارهم إلى دمج سكان من الاعراق الأدنى، وقد فرضت هذه المعارضة ضوابط كبرى على الرغبة الإمبريالية في التوسع، ولكن شيئاً ما حدث في أواخر القرن التاسع عشر من شأنه أن يغير الجدل حول التوسع الأميركي.
أنتجت الثورة الصناعية نمواً اقتصادياً هائلاً، وكان الاقتصاد الأمريكي الأكبر يتطلب دولة مركزية وبيروقراطية أكثر لإدارة هذا الاقتصاد المتنامي. أصبحت السلطة مركّزة في الحكومة الفيدرالية، مما سهل على الرؤساء التوسعيين، مثل ويليام ماكينلي، دفع نفوذ الولايات المتحدة إلى الخارج من جانب واحد.
كانت نقطة التحول الرئيسية في عام 1898، عندما جر الرئيس ماكينلي البلاد إلى حرب مع إسبانيا على جزيرة كوبا على الرغم من المعارضة الشديدة.
هزمت الولايات المتحدة (القوة الصاعدة) بسهولة الإمبراطورية الإسبانية المحتضرة، واستحوذت على بورتوريكو و غوام، وعلى مدار العامين المقبلين، ستضم الولايات المتحدة مملكة هاواي (1898)، و يك آيلاند (1899)، و ساموا الأمريكية (1900). بعد بضع سنوات سيطرت الولايات المتحدة على منطقة قناة بنما (1903) و أرسلت قوات لاحتلال جمهورية الدومينيكان (1916)، كما اشترت جزر فيرجن الأمريكية (1917).
وضعت هذه الفترة من الاستحواذ السريع على المناطق النائية الولايات المتحدة على الخريطة كقوة عالمية حقيقية.
خلال هذا الو قت، بدأت أمريكا أيضًا في استخدام نفوذها لحماية مصالحها التجارية والعسكرية المتنامية في الخارج، وتثبيت الأنظمة الموالية لأمريكا في أماكن مثل نيكاراغوا ولعب دور رئيسي في الدبلوماسية الدولية فيما يتعلق بالوجود الغربي في الصين.

الانخراط في الحروب العالمية

أظهرت الحرب العالمية الأولى مدى نمو تأثير أميركا، اذ لم يكن التدخل الأمريكي عاملاً حاسماً في نهاية الحرب فحسب، بل حضر الرئيس ويلسون مؤتمر باريس للسلام الذي أنهى الحرب وحاول تحديد شروط السلام.
لقد قاد ويلسون مبادرة السياسة الخارجية الأمريكية الأكثر طموحًا حتى الآن، وهي منظمة دولية تسمى عصبة الأمم، تهدف إلى تعزيز السلام والتعاون على مستوى العالم. لقد أظهرت العصبة، وهي جهد جماعي لإعادة تشكيل السياسة العالمية، إلى أي مدى أصبحت السياسة الخارجية الأمريكية الطموحة.
ومع ذلك، كانت الانعزالية لا تزال الاتجاه السائد في الولايات المتحدة. فقد منع الكونغرس الولايات المتحدة من الانضمام إلى عصبة الأمم، و احباط مشروع ويلسون.
خلال فترة الكساد الكبير وصعود هتلر، كانت الولايات المتحدة أكثر تركيزًا على منطقتها من التركيز على الشؤون الأوروبية في نهاية المطاف، على الرغم من ذلك، فإن التشابكات الأمريكية المتنامية في الخارج جعلت من المستحيل عليها الابتعاد عن الشؤون العالمية تمامًا.
في شرق آسيا، شكلت الإمبراطورية اليابانية المتنامية تهديدًا مباشرًا للمستعمرات الأمريكية وكذالك قواتها، مما أدى إلى نشوب صراع بين الولايات المتحدة واليابان. بلغ الصراع ذروته بالهجوم على بيرل هاربو، الذي دفع الولايات المتحدة إلى الحرب العالمية الثانية التي من شأنها أن تحول الوجود الامريكي على الساحة العالمية إلى الأبد.

أمريكا وتحديد ملامح النظام العالمي الجديد

كانت الولايات المتحدة القوة الرئيسية الوحيدة التي تفادت الخراب الاقتصادي خلال الحرب، وكانت الدولة الوحيدة المجهزة بالأسلحة النووية، وعلى هذا النحو، كانت في موضع فريد لوضع شروط السلام التي تريدها – وبهدف منع حرب أخرى في الاعتبا، والمثال الأكثر شهرة على ذلك هو إنشاء الأمم المتحدة.
وضع ميثاق الأمم المتحدة نظامًا للقانون الدولي يحظر حروب الغزو، مثل تلك التي شنها النازيون واليابانيون، كما أنها بمثابة منتدى يمكن للمجتمع الدولي أن يعرض فيه المنازعات ويساعد في حلها، هكذا كان يأمل الأمريكيون أن تتمكن القوى العظمى من حل خلافاتهم من خلال التسوية والقانون بدلاً من الحرب.
ولكن في حين أن الأمم المتحدة هي أشهر مؤسسات ما بعد الحرب، فهي ليست الوحيدة، فقد اجتمع 730 مندوبًا من جميع دول الحلفاء الأربعة والأربعين في ملاذ صغير لقضاء العطلات في نيو هامبشاير، هدفهم؟ إنشاء نظام مالي عالمي من شأنه أن يمنع أي كساد اقتصادي آخر وأي حروب عالمية.
أصبحت الاتفاقية الناتجة عن هذا الاحتماع، والتي يطلق عليها اتفاقية بريتون وودز، العمود الفقري للنظام المالي العالمي، وأدى ذلك إلى قيام البنك الدولي وصندوق النقد الدولي، من خلال إنشاء هذه المؤسسات، ألزمت الولايات المتحدة نفسها بالمشاركة بعمق في مشاكل العالم، لكن المشكلة هي أن ثاني أكبر قوة في العالم – الاتحاد السوفيتي – رأيت الأمور بطريقة مختلفة.

احتواء التوسع السوفيتي ” الحرب الباردة “

كانت الحرب العالمية الثانية قد شكلت حلفاء من الغرب الديمقراطي والشرق الشيوعي في الحرب ضد هتلر، لكن ذلك لم يدم طويلا، فقد رأت الولايات المتحدة أن التوسع السوفيتي في أوروبا الشرقية وفي أماكن أخرى يشكل تهديدًا مباشرًا لرؤيتها لعالم التجارة الحرة.
بشكل أو بأخر وإلى حد كبير، خيم ظل الشيوعية على معظم أرجاء الأرص، وأغاق انتشار الديموقراطية ، خوفًا من النوايا السوفيتية تجاه أوروبا الغربية، أنشأت الولايات المتحدة ودول أوروبية أخرى منظمة حلف شمال الأطلسي، وهو تحالف عسكري يهدف إلى منع روسيا من غزو دول أخرى في أوروبا.
على الصعيد العالمي، التزمت الولايات المتحدة باستراتيجية تسمى “الاحتواء”، لأنها كانت تهدف إلى احتواء انتشار الشيوعية في كل مكان في العالم، هذا الصراع العالمي الجديد يعني أن الولايات المتحدة كان عليها ممارسة نفوذها في كل مكان ، وفي كل وقت.
فبدلاً من تفكيك الطاقات العسكرية الهائلة التي أنشئت أثناء الحرب العالمية الثانية، استمرت عجلاتها في الدوران، وكان لهذا نتيجتان رئيسيتان:
أولاً، اضطرت الولايات المتحدة إلى الدخول في تحالفات غير محتملة مع دول مثل المملكة العربية السعودية وإسرائيل وكوريا الجنوبية، حيث رأت أن كل واحدة من هذه الدول بمثابة حصن ضد النفوذ الشيوعي في منطقتها.
ثانياً، بدأت الولايات المتحدة تتدخل سراً في كثير من الأحيان، في عشرات البلدان لاحتواء النفوذ السوفيتي، كان هذا يعني أحيانًا دعم الديكتاتوريين المتعاطفين كما هو الحال في إيران، وفي أحيان أخرى دعم المتمردين بالأسلحة والمال كما في أفغانستان في عام 1979 ونيكاراغوا في عام 1985.
على مدار الحرب الباردة، تدخلت الولايات المتحدة في مئات النزاعات حول العالم، وانتهت بمجموعة معقدة من التحالفات والتوترات والعلاقات في كل ركن من أركان الأرض، و بعد سقوط جدار برلين، كان بإمكان الولايات المتحدة الانسحاب من هذا النظام، و قطع العلاقات مع حلفائها و تخفيض حجم جيشها، في حين وجهت الولايات المتحدة معظم انفاقها العسكري على البنية التحتية العسكرية، وجزء كبير منه على حلفائها، ظلت الحرب قائمة.

شكوك حول الالتزامات الأمريكية وهل أميركا قوة عظمى

قرر كل من الرئيسين جورج بوش وبيل كلنتون أنه من مصلحة الولايات المتحدة أن تصبح القوة العظمي الوحيدة على وجه الأرض، و أن تستمرفي إدارة الشئون العالمية بفعالية، حيث استمر دعمها لدول مثل اسرائيل واليابان و بعض الدول لمنع الحرب فيها.
أصبح النظام العالمي للتحالفات والمؤسسات التي تم إنشاؤها للحفاظ على السلام أثناء الحرب الباردة دائمًا، بفضل الالتزامات السياسية والعسكرية الامريكية للحفاظ على بقائها، و لا يزال هذا النظام ساري المفعول حتى اليوم، ولم يدعو أي سياسي أمريكي بارز منذ الحرب الباردة إلى تفكيكه بجدية – باستثناء ربما دونالد ترامب، الذي قال أشياء متناقضة حول هذه الالتزامات.
لكنه يجادل باستمرار بأن الحلفاء الأميركيين لا يدفعون لأميركا ما يكفي لحمايتها، وتساءل عن قيمة التجارة الحرة، وهذا يجعل الناتو وحتى منظمة التجارة العالمية موضع تساؤل. و هو تباعد حاد عن الإجماع الذي هيمن على السياسة الخارجية الأميركية منذ عام 1945. فهل سيقوم الرئيس ترامب بالعمل على بعض أفكاره، على عكس عقود من بناء المؤسسات والتحالفات؟ سوف نكتشف ذالك قريبا……

الإيثار ليس معناه أن تأتى على نفسك من أجل الآخريين ولكن هو أن تقدم شئ للآخريين وأنت سعيد وفرح أنك تقدم شئ كنت تتمناه لغيرك دون أن تحزن أو تضايق أو تأتى على نفسك,مثال بسيط لما تكون عطشان اوى وفى حد تانى بردوا عطشان  ومفيش غير كوب ماء واحد بسفأنت تفضل تديلوا الماء وتبقى سعيد جدا لما تديلوا يشرب هو وتحس بسلام وراحة  ودا مثل بسيط لايثار.
مثال آخر عندما تكون فى محاضرة مثلا وتجلس فى الصف الأول وهناك زميل آخر لك نظره ضعيف ولا يستطيع أن يره من الخلف وأنت تقوم له لأن نظرك أقوى وتكون سعيد لهذا,فهذا يكون إيثار,والإيثار يوجد فى الإسلام,فالإسلام دين إيثار وحب وخير وسلام وليس تفضيل حيث قال تعالى(الأقربون أولى بالمعروف)والأقربون على رأسهم هو أنت ثم أهلك فى المحيط الذى تعيش فيه,فإذا كنت متزوج فيكون الأولى فالآولى هم الزوجة والأبناء وإذا كنت أبن فالآولى هم الأب والأم والأخوات.
بيمنا الأنانية هى تفضيل الإنسان نفسه فى كل شئ لا يهمه الآخرون,يفعل كل شئ لنفسه ولا يفكر فى آحد غيره,يدمر كل من حوله من أجل أهدافه ومطامحه,يدوس على أهله من أجل مصالحه الشخصية,وينتج هذا نتيجة التربية السيئة مثال بسيط,أم تعطى أبنها كل شئ من صغره هو يريده دون رفض أو تقويم,فلا يطلب شئ على وجه الأرض حتى وإن لم يكن فى إستطاعتها أن تحضره فهو لا يهمه زنقة أمه التى تستلف من أجله ولكن كل ما يهمه هو هذا الشئ الذى يريده فيخرج هذا الابن أنانى لا يهمه شئ يأتى على أمه أول إنسان,بل من الممكن إذا كانت أمه فقيرة يتجاهلها ويتركها عندما يكون من أصحاب القمم فهى لاتليق أن تكون أمه.
فالأنانية مرض يزرعه الأهالى فى أبنائهم,فآحذروا من هذا لأنكم أول المضرورين من هذا وأول من ينساكم هم أنتم,فعلموا أبناكم الشعور بالغير والإيثار,ضعوهم فى تجارب تعلمهم كيف يكونوا أشخاص صالحين ومحترمين يعرفون دينهم,تمكسكوا بدينكم وعلموا أولادكم التمسك بدينكم وحافظوا على تعاليم دينكم,فالتربية السليمة هى خير يظهر ثماره فيما بعد,فضعوا البذرة الصالحة تنمو جذع ثمين وقوى يصعب إختلاعه