شامل

ينتشر التهاب البول عند الأطفال بمختلف الأعمار، وكثيرًا ما يتأخر اكتشاف الأمر بسرعة، بسبب عدم فطنة الأم لهذه المشكلة، وعدم معرفتها لأعراضها، فتعرفي معنا اليوم على أعراض التهاب البول عند الأطفال وأسبابه وعلاجه. ما هي وظيفة الكلى؟ ترتكز وظيفة الكليتين على تنقية الدم من الأملاح والمواد السامة، وإخراجها من الجسم على هيئة بول، ينتقل من الكليتين عبر الحالبين إلى المثانة ثم يخرج من الجسم. تعرفي على: ما تحليل وظائف الكلى؟ ومتي يطلبه الطبيب؟ ما هو التهاب البول عند الأطفال؟ يعد التهاب المسالك البولية أو ما يسمى شيوعًا بالتهاب البول هو أحد أنواع الالتهابات التي تصيب أحد الأماكن الخاصة بإنتاج البول أو إخراجه إما التهاب الكليتين أو إحداهما أو التهاب المثانة أو الحالب أحيانًا. تحدث هذه الالتهابات بسبب وجود بعض الجراثيم أو البكتيريا وأحيانًا بسبب تكون حصوات في أحد هذه المسالك البولية، وفي حال عدم علاج أي من المشكلتين قد يحدث فشل كلوي مؤقت أو مزمن حسب الحالة. تعاني الإناث من الأطفال أكثر من الذكور من تلك المشكلة حتى سن الثانية عشرة لتتعادل النسبة في الجنسين في الإصابة بعد ذلك. أسباب التهاب المسالك البولية عند الأطفال كما قلنا قد تحدث الإصابة بالتهاب المسالك البولية بسبب وجود جراثيم أو حصوات. في حالة الإصابة بالجراثيم، غالبًا ما تحدث بسبب الإصابة بالجرثومة القولونية والتي توجد في البراز بشكل طبيعي فتتحرك من مكان إخراج البراز إلى فتحة البول. وقد يحدث هذا إما بسبب تأخر الأم في تغيير الحفاظات في حالة الرضع من المصابين أو بسبب عدم النظافة الجيدة من الأم للطفل أو بسبب عدم التنظيف باتجاه من الأمام للخلف وغير ذلك. وهو ما يظهر السبب وراء زيادة نسبة الإصابة في الفتيات لقصر المسافة بين فتحتي البول والشرج عكس الصبيان من الأطفال. بالنسبة للصبيان والذكور من الأطفال، فإن عدم الختان يزيد من الإصابة بها لتجمع الجراثيم وراء الحشفة الجلدية. أما بالنسبة لانسداد المسالك البولية في الأطفال فعادة ما تكون بسبب عيب خلقي أو ورم أو وجود حصوات (كثيرًا ما يكون بسبب قلة شرب المياه، ما يفقد الكلى القدرة على تنقية الدم جيدًا فتتراكم الأملاح وتكوّن الحصوات الكلى أو بسبب خلل في الكلى) وهو السبب الظاهر في عالم البالغين أيضًا. اقرئي أيضًا: التحاليل اللازمة للأطفال أعراض التهاب المسالك البولية عند الأطفال عند الرضع ارتفاع درجة الحرارة دون سبب ظاهر مثل التسنين أو نزلات البرد. عدم النمو الجيد وعدم زيادة الوزن. القيء والإسهال المتواصل دون سبب ظاهر مثل نزلات البرد في المعدة وغير ذلك. رائحة كريهة للبول. عند الأطفال الأكبر عمرًا ارتفاع درجة الحرارة. القيء والإسهال. حدة المزاج دون سبب ظاهر ودون أن يكون الطفل عصبي المزاج في الأصل (وهو من أكثر الأعراض الظاهرة عند البالغين أيضًا). فقدان الشهية وقلة الوزن. الشعور بالألم عند التبول (خاصة بعد عمر العامين). الشعور بألم في البطن وأحيانًا في أسفل البطن والخاصرة من الظهر. صعوبة عند التبول. في الحالات المتقدمة نزيف في البول. وجود رائحة كريهة للبول أو على الأقل نفاذة جدًا. متى يجب الذهاب للطبيب في حالة التهاب البول عند الأطفال؟ إذا لاحظت اجتماع بعض هذه الأعراض، توجهي بطفلك للطبيب للتأكد من الأمر وسرعة التصرف حتى لا يزيد احتمال الخطر. إن اكتشف الأمر في وقت مناسب، سيطلب الطبيب إجراء تحليل بول وتحليل مزرعة بول للأطفال الأكبر عمرًا طالما كانوا قادرين على التحكم في التبول، وللرضع يستخرج الطبيب البول بواسطة قسطرة من المثانة، ومن أكثر العلامات على وجود التهاب ظهور خلايا الدم البيضاء في البول. علاج التهاب المسالك البولية عند الأطفال يتم العلاج ببعض المضادات الحيوية التي يحدد نوعيتها وجرعتها الطبيب حسب عمر الطفل والحالة. وغالبًا ما يتم تقديم المضادات الحيوية للرضع عن حريق الحقن في الوريد، بينما يمكن إعطاء الرضع الأكبر عمرًا المضادات في صورة سائلة أو قطرات، أو حبوب للأطفال الأكبر عمرًأ. يتناول الصغير المضادات الحيوية لمدة ما بين أسبوع إلى 10 أيام مع ضرورة الالتزام بكامل الكورس الذي وصفه الطبيب، وغالبًا ما يستجيب جسم الطفل حسب الحالة خلال 24-48 ساعة. ويجب استمرار المتابعة للتأكد من زوال الأمر تمامًا. تعرفي على: 7 أسئلة شائعة عن المضادات الحيوية للأطفال ماذا لو اكتشف الأمر متأخرًا أو ما هي مضاعفات التهاب المسالك البولية لدى الأطفال؟ مضاعفات التهاب المسالك البولية عند الأطفال الإنتان وهو انتشار الجراثيم داخل المسالك البولية كلها أو انتقاله لعضو آخر ما يجعل الالتهاب حادًا. تجرثم الدم وهو ما يعني انتشار الجراثيم في الدم. حدوث التهابات أو تقرحات في الكليتين. فشل كلوي مزمن. كيفية الوقاية من التهاب المسالك البولية عند الأطفال احرصي على ختان طفلكِ الذكر، لتفادي حدوث التهاب البول. احرصي على النظافة بشكل دقيق جدًا، خاصة في منطقة الشرج وعدم انتقال الجراثيم إلى فتحة البول. احرصي على نظافة الملابس الداخلية وتغييرها باستمرار. اختاري أنواع حفاظات جيدة وقومي بتغييرها أولًا بأول انتقي الملابس القطنية، ولتكن واسعة بعض الشيء إن كان في عمر أكبر من عمر الحفاضات. تقديم السوائل للطفل خاصة بعد انتهاء عمر الرضاعة وخاصة الماء. تجنب تقديم الكثير من الأملاح والأطعمة شديدة الملوحة. الانتباه لأعراض التهاب المسالك البولية فور ظهورها والعرض على الطبيب. تقديم العلاج المناسب بشكل دقيق واستمرار المتابعة مع الطبيب لفترة للتأكد من زوال المرض تمامًا. وأخيرًا، احرصي على التعرف إلى جميع أسباب التهاب البول عند الأطفال، وحاولي أن تتفاديها لحماية طفلكِ من الإصابة به ومن مضاعفاته

الترامادول يُعدّ التارامادول (بالإنجليزية: Tramadol) أحد أنواع الأدوية المُسكنة للألم، وقد تم ترخيص هذا الدواء من قبل إدارة الغذاء والدواء (بالإنجليزية: Food and Drug Administration) في شهر آذار من عام 1995، ولم يُعرف حتى اليوم الطريقة التي يعمل بها لتسكين الألم، ولكن يُعتقد أنّ طريقة عمله تُشبه عمل دواء المورفين، حيث يرتبط الترامادول بالمستقبلات المسؤولة عن نقل الإحساس بالألم إلى الدماغ، وبذلك يخف الشعور بالألم لدى المصاب، ويجدر العلم أنّ الأطباء عادة ما يصفون الترامادول في حالات الألم المتوسط أو الشديد، ولا ينصح بأخذ هذا الدواء تحت أي ظرف دون استشارة الطبيب المختص لأنّه من الأدوية التي قد يُساء استخدامها فتُسبب الإدمان، ومن الأشكال الصيدلانية التي يُباع بها الترامادول ما يُعرف بالجرعة ممتدة التأثير (بالإنجليزية: Extended release)، ومثل هذا النوع يُوصف في حالات الألم المزمن الذي يتطلب صرف التراماول بشكل مستمر، وتجدر الإشارة إلى أنّ هذا الدواء لا يُوصف مطلقاً للأطفال الذين تقل أعمارهم عن 12 عاماً، في حين يمكن صرفه للمراهقين الذين تتراوح أعمارهم ما بين 12-18 عاماً بظروف محددة، وبشكل عام يُوصف الترامادول في الغالب بجرعة تتراوح ما بين 50-100 مغ كل أربع إلى ست ساعات بحسب ما يراه الطبيب مناسباً، مع الأخذ بعين الاعتبار أنّ الجرعة القصوى المسموحة يومياً يجدر ألا تزيد عن 400 مغ، ويمكن أن يُؤخذ هذا الدواء مع الطعام أو دونه، وأمّا بالنسبة لحفظه فيجب أن يكون على درجة حرارة تتراوح ما بين 15-30 درجة مئوية في علبة مغلقة.[١] أضرار الترامادول الجانبية يمكن أن يُسبب الترامادول عدداً من الآثار الجانبية، وقد تظهر بعض هذه الآثار لدى بعض الأشخاص الذين يستخدمونه في حين قد لا تظهر على البعض الآخر، مع ضرورة الأخذ بعين الاعتبار أنّ كثيراً من هذه الأضرار تظهر عند البدء بأخذ الترامادول ثم تخف بشكل ملحوظ أو ربما تختفي مع الوقت، ويمكن تصنيف هذه الآثار إلى شائعة، وأخرى أقل شيوعاً، هذا بالإضافة إلى احتمالية تسببه بآثار جانبية خطيرة للغاية، وسيأتي بيان كل من هذه الآثار بشيء من التفصيل أدناه:[٢] الأعراض الجانبية الأكثر شيوعاً تم اعتبار الأعراض الجانبية التي تحدث لدى 5% من الأشخاص الذين يستخدمون الترامادول بأنّها أعراض شائعة الحدوث،[٣] وإنّ أغلب هذه الأعراض تؤثر في الدماغ والقناة الهضمية أيضاً، ويمكن إجمال أهمّها فيما يأتي:[٢] الدوخة والدوار. الغثيان. الإمساك. الصداع. التقيؤ. الحكة. حرقة المعدة. الإسهال. جفاف الفم. التعرق. الشعور بالضعف العام. تحفيز أو تنشيط الجهاز العصبي المركزي (بالإنجليزية: Central nervous system). الأعراض الجانبية الأقل شيوعاً على عكس الأعراض الجانبية الشائعة، فإنّ الأعراض الأخرى تحدث بما تقل نسبته عن 5%،[٣] ويمكن بيان أهمّ هذه الأعراض فيما يأتي:[٢] فقدان أو خسارة الوزن. الشعور بانزعاج عام في الجسم. زيادة في سرعة ضربات القلب. التفاعلات التحسسية. التوجه أو الميول نحو الأفكار الانتحارية. الشعور بالارتباك. مواجهة اضطرابات على مستوى التنسيق. تضيق في حدقة العين. الطفح الجلدي أو الشرى (بالإنجليزية: Hives). الإغماء. مواجهة مشاكل على مستوى الرؤية. صعوبة في التنفس. تكرار التبول بصورة تفوق الحد المعتاد. احتباس البول. ظهور أعراض تُشبه أعراض بلوغ المرأة سن اليأس. انخفاض ضغط الدم عند الوقوف. الأعراض الأكثر خطورة يمكن أن يُعاني بعض الأشخاص الذين يأخذون الترامادول من آثار جانبية شديدة للغاية، وفيما يأتي بيان أهمّ هذه الآثار:[٤] التشنجات: (بالإنجليزية: Seizures)، تُعدّ التشنجات من أكثر المشاكل الصحية الخطيرة التي قد يُصاب بها الأشخاص الذين يأخذون الترامادول، ولكن يجدر التنويه إلى أنّه بالرغم من احتمالية إصابة أي شخص يأخذ الترامادول بهذه التشنجات، إلا أنّها عادة ما تظهر في حال أخذ الشخص جرعات أعلى من الحد الذي يصفه الطبيب أو في حال أخذ الترامادول مع أدوية أخرى دون استشارة الطبيب، ومن العوامل الأخرى التي تزيد احتمالية المعاناة من التشنجات في حال أخذ الترامادول نذكر ما يأتي: الإصابة بمرض الصرع (بالإنجليزية: Epilepsy). أخذ الأدوية التي تنتمي لمجموعة مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (بالإنجليزية: Selective-serotonin reuptake inhibitor) أو مجموعة مثبط استرداد السيريتونين و النورأدرنالين الانتقائي (بالإنجليزية: Serotonin-norepinephrine reuptake inhibitors). أخذ الأدوية المضادة للاكتئاب أو المُثبطة للشهية. أخذ أي من الأدوية الأفيونية الأخرى. أخذ الأدوية ثلاثية الحلقات، مثل: سيكلوبينزابرين (بالإنجليزية: Cyclobenzaprine) وبروميثازين (بالإنجليزية: Promethazine). وجود أحد العوامل التي تزيد فرصة المعاناة من التشنجات؛ مثل: التعرض لإصابة على الرأس، أو الإصابة بعدوى في الجهاز العصبي المركزي، أو الانسحاب من شرب الكحول أو بعض الأدوية. نقص التهوية أو اكتئاب الجهاز التنفسي: (بالإنجليزية: Respiratory depression)، وتتمثل هذه الحالة ببطء عملية التنفس واضمحلالها، وعلى الرغم من اعتبار هذه المشكلة أقل حدوثاً مع الترامادول مقارنة بالأفيونات الأخرى، إلا انّها واردة الحدوث، وخاصة لدى كبار السن، أو الذين يُعانون من مشاكل صحية أخرى، أو الذين يشربون الكحول، أو يأخذون الأدوية الأخرى وخاصة تلك الغير مشروعة قانونياً. هذا ويجدر العلم أنّه عادة ما يُنصح بتجنب دواء الترامادول للأشخاص الذين يُعانون من الرّبو أو بعض المشاكل الرئوية الأخرى. اضطرابات النظم القلبي: (بالإنجليزية: Heart rhythm problems)، يوجد في تخطيط كهربية القلب (بالإنجليزية: Electrocardiogram) فترة تُعرف بفترة QT، والتي تُمثل جزءاً من النشاط الكهربائي للقلب أثناء نبضه، وقد تُسبب بعض الأدوية بما فيها الترامادول زيادة في هذه الفترة، وتُعرف هذه الحالة بمتلازمة QT طويلة الأمد (بالإنجليزية: QT prolongation)، وهذا ما يزيد فرصة المعاناة من مشاكل القلب، بما في ذلك اضطراب النظم القلبي الذي قد يُهدّد حياة المصاب، ويجدر العلم أنّ أغلب الحالات التي يظهر فيها اضطراب النظم القلبي تُعزى إلى أخذ الشخص الترامادول مع بعض أنواع الأدوية الأخرى، أو أنّه أخذ جرعة عالية منه، ومن جهة أخرى يمكن أن يُولد بعض الأشخاص وهم مصابون بمتلازمة QT طويلة الأمد، ومثل هؤلاء الأشخاص عليهم إخبار الطبيب قبل أخذ دواء الترامادول.[٢] تحمّل الدواء: (بالإنجليزية: Tolerance)، وتتمثل هذه الحالة بالحاجة إلى جرعة زائدة من الدواء لإعطاء نفس التأثير المُسكّن للألم، وإنّ المعاناة من هذه المشكلة تُعزى إلى إحداث الترامادول تغييراً في كيميائية الدماغ.[٥] الاعتماد الجسدي: (بالإنجليزية: Physical dependence)، قد تظهر هذه المشكلة في حال أخذ الترامادول لفترة طويلة من الزمن، وتتمثل هذه الحالة باعتماد الجسم على الدواء، بحيث يحتاجه الجسم لأداء وظائفه على الوجه الذي كان عليه قبل أخذ الدواء، وعليه فإنّ التوقف المفاجئ عن أخذ هذا الدواء قد يُسبب أمراضاً جسدية لدى الشخص المعنيّ، فتظهر الأعراض الانسحابية (بالإنجليزية: Withdrawal Symptoms)، ومن هذه الأعراض: الاكتئاب، والتيهج، والإسهال، والهلوسة، والارتباك، وطنين الأذنين، والشعور بخدران في الأطراف، وألم في البطن، بالإضافة إلى احتمالية المعاناة من أعراض تُشبه أعراض الإصابة بالإنفلونزا.[٥] تراجع القدرات المعرفية والإدراكية: (بالإنجليزية: Cognitive decline)، عادة ما تظهر مثل هذه الأعراض عند أخذ دواء الترامادول لفترة طويلة من الزمن، وغالباً ما تتمثل هذه الأعراض بمواجهة صعوبة في التركيز بالقيادة، وكذلك صعوبة أداء المهامّ التي كان يسهل على الشخص القيام بها سابقاً.[٥] أضرار الترامادول على الحامل والمرضع إنّ أخذ الحامل لدواء الترامادول لسبب طبي أو غير طبيّ لفترة طويلة من الزمن قد يُسبب الاعتماد الجسدي لدى الجنين أو الإصابة بما يُعرف بمتلازمة الانسحاب لدى حديثي الولادة (بالإنجليزية: Neonatal opioid withdrawal syndrome)، وذلك بعد ولادة الجنين بفترة قصيرة من الزمن، هذا بالإضافة إلى احتمالية موت الجنين في رحم أمه أو ولادته ميتاً، وأمّا بالنسبة لاستخدام الترامادول أثناء الولادة فقد يُسبب نقصاً في التهوية ومشاكل في الجهاز التنفسي لدى المولود، وأمّا بعد الولادة فيجدر التوقف عن الرضاعة الطبيعية في حال الحاجة لاستخدام الترامادول، وذلك لأنّ جزءاً من هذا الدواء قادر على عبور حليب الأم، مُسببّاً عدداً من المشاكل للمولود؛ بما في ذلك فرط الشعور بالنعاس، ونقص التهوية، وزيادة خطر حدوث الوفاة.[٦] أضرار الجرعة الزائدة من الترامادول قد يأخذ الشخص جرعة زائدة من الترامادول عن طريق الخطأ أو لسبب آخر، وعندها قد يُعاني من عدد من الأعراض؛ مثل: صغر حجم حدقة العين، وفقدان أو غياب الوعي، والشعور بدوار شديد، وتراجع سرعة ضربات القلب، والشعور بضعف في العضلات، وبرودة الجلد ورطوبته، واحتمالية الغيبوبة، ويجدر التنويه إلى ضرورة إعلام الشخص الذي يأخذ الترامادول أصدقائه أو أقاربه الذين يقضون أغلب الوقت معه بأنّه يأخذ هذا الدواء، وإعلامهم بالأعراض التي قد تترتب على الجرعة الزائدة منه، وكيفية التصرف آنذاك، وبشكل عام فإنّ الحل الفوري هو إعطاء جرعة من دواء نالوكسون (بالإنجليزية: Naloxone)، ثم الاتصال بالطوارئ على الفور والاستمرار في مراقبة المصاب، مع إمكانية تكرار الجرعة كل دقيقتين إلى ثلاث دقائق حتى وصول الطوارئ.[٧] أضرار تفاعلات الترامادول يمكن أن يتفاعل دواء الترامادول مع الكحول أو بعض الأدوية أو حتى النباتات، وفيما يأتي بيان أهمّ هذه التفاعلات وتأثيرها على الشخص المعنيّ:[٨] التفاعلات مع الأدوية: من التفاعلات الدوائية للترامادول نذكر الآتي: دواء كاربامازيبين (بالإنجليزية: Carbamazepine)، من الممكن أن يُسبب هذا الدواء انخفاضاً في مستويات الترامادول في الدم، الأمر الذي يُقلل فعاليته، هذا بالإضافة إلى احتمالية تسببه بزيادة فرصة معاناة المصاب من التشنجات. أدوية يزيد الترامادول من آثارها الجانبية: قد يُسبب أخذ الترامادول مع بعض الأدوية زيادة فرصة المعاناة من آثارها الجانبية، ومن هذه الأدوية: أدوية الاكتئاب؛ مثل: سيرترالين (بالإنجليزية: Sertraline)، وباروكستين (بالإنجليزية: Paroxetine)، ودولوكسيتين (بالإنجليزية: Duloxetine)، وسيتالوبرام (بالإنجليزية: Citalopram)، وفلوكسيتين (بالإنجليزية: Fluoxetine)، وفنلافاكسين (بالإنجليزية: Venlafaxine)، فمثل هذه الأدوية عند أخذها مع الترامادول ترتفع نسبة السيريتونين في الدم، الأمر الذي من الممكن أن يُسبب متلازمة السيروتونين (بالإنجليزية: Serotonin syndrome) والتي تتمثل أعراضها بزيادة سرعة ضربات القلب، والتهيج، وارتفاع درجة حرارة الجسم، والغثيان، والتقيؤ. مثبطات أوكسيديز أحادي الأمين (بالإنجليزية: Monoamine oxidase inhibitors)؛ مثل إيزوكاربوكسازيد (بالإنجليزية: Isocarboxazid) وغيره، إذ يُسبب أخذ الأدوية التابعة لهذه المجموعة مع الترامادول زيادة احتمالية المعاناة من متلازمة السيريتونين، وفي هذا السياق يُشار إلى وجود أدوية أخرى لا تتبع لهذه المجموعة قد تتسبب المُعاناة من متلازمة السيريتونين عند أخذها مع الترامادول؛ ومنها دواء اللّنزوليد (بالإنجليزية: Linezolid) أو الليثيوم (بالإنجليزية: Lithium). نبتة سانت جون (بالإنجليزية: St. John's wort)، فمن الممكن أن تُسبب متلازمة السيريتونين أيضاً عند أخذها مع الترامادول. أدوية الصداع؛ مثل سوماتريبتان (بالإنجليزية: Sumatriptan)، وريزاتريبتان (بالإنجليزية: Rizatriptan)، وزولميتريبتان (بالإنجليزية: Zolmitriptan)، فمن الممكن أن تُسبب هذه الأدوية متلازمة السيريتونين أيضاً في حال أخذها مع الترامادول. المنوّمات (بالإنجليزية: Hypnotics)؛ مثل دواء زولبيديم (بالإنجليزية: Zolpidem)، فقد وُجد أنّ أخذ هذا الدواء مع الترامادول يُسبب إبطاءً في عملية التنفس، وانخفاضاً في ضغط الدم، وتراجعاً في سرعة ضربات القلب، وشعوراً بالارتباك. البنزوديازيبينات (بالإنجليزية: Benzodiazepines)؛ مثل البرازولام (بالإنجليزية: Alprazolam)، أو الأفيونات؛ مثل الهيدروكودون (بالإنجليزية: Hydrocodone) أو المورفين؛ فهذه الأدوية جميعها تُسبب بعض الأعراض في حال أخذها مع الترامادول، مثل: الارتباك، وبطء معدل التنفس، وانخفاض ضغط الدم، وتباطؤ ضربات القلب، والغيبوبة، أو حتى الوفاة. الأدوية المضادة للذهان؛ مثل الكلوروبرومازين (بالإنجليزية: Chlorpromazine)، أو أدوية التخدير؛ مثل سكسنيل كولين (بالإنجليزية: Succinylcholine)، فقد تُسبب عند أخذها مع الترامادول بطئاً في ضربات القلب، وتراجعاً في معدل التنفس، وشعوراً بالارتباك، وانخفاضاً في ضغط الدم. الديجوكسين (بالإنجليزية: Digoxin)، يجدر بالطبيب المختص مراقبة مستوى دواء الديجوكسين في الدم في حال أخذه المصاب في الوقت ذاته الذي يأخذ فيه الترامادول لاحتمالية حدوث تفاعل بين هذين الدوائين. الوارفارين (بالإنجليزية: Warfarin)، على الرغم من ضرورة مراقبة مستوى هذا الدواء في الدم وإجراء التحاليل الخاصة به من فترة إلى أخرى لكل الأشخاص الذين يأخذونه، إلا أنّ هذه الإجراءات تتطلب تكراراً بشكل أكثر في حال أخذ المصاب الوارفارين مع دواء ترامادول. التفاعلات مع الكحول: إنّ شرب الكحول في الوقت الذي يأخذ فيه المصاب دواء الترامادول قد يُعرض الشخص لخطر المعاناة من بطء التنفس، وبطء ضربات القلب، والارتباك، وانخفاض ضغط الدم. محاذير استخدام الترامادول كما بيّنّا سابقاً فإنّ هذا الدواء لا يُعطى للأطفال الذين تقل أعمارهم عن 12 عاماً، ويجدر توضيح أنّه يجدر أخذ الحيطة والحذر عند إعطائه لكبار السن الذين تزيد أعمارهم عن 65 عاماً، وذلك لأنّ الأشخاص في هذه الفئات العمرية غالباً ما يُعانون من تراجع في أداء الكلى أو الكبد لديهم، الأمر الذي يُضعف أيض الدواء والقدرة على التخلص منه لديهم، هذا بالإضافة إلى احتمالية معاناة كبار السن من الآثار الجانبية المرتبطة بالجهاز الهضمي أكثر من غيرهم.[٩]

الكحول كيميائيّاً، تُعرّف الكحول بالمركّبات العضويّة التي تحتوي على مجموعاتِ الهيدروكسيل التي تحملُ الرّمز الكيميائيّ (-OH)، أمّا مصطلحُ الكحول بتعريفِه الشّائع فهو عبارةٌ عن مادّة سامّة تُوجدُ في المشروبات الروحيّة التي تشملُ البيرة والنّبيذ والخمور المُقطّرة، وتُعرف هذه الكحوليّات كيميائيّاً بالإيثانول الذي يحتوي على ذرّتين من الكربون ومجموعة هيدروكسيل واحدة، وتُعتبرُ الكحول سامّة بسبب قدرتها على إذابة الدّهون، حيث إنّها تعمل على إذابة الدّهون الموجودة في أغشية الخلايا ممّا يدمّر تركيب الخلايا ويعمل على قتلِها، وبهذه الطّريقة تعمل الكحوليّات على قتل الميكروبات، وهي فعّالة في التّعقيم، ويُعتبر الإيثانول أقلّ سميّة من غيره من الكحول، وعندما يكونُ مخفّفاً بشكل كافٍ يسبّبُ تأثيراتٍ على الدّماغ بحيث يرغبُ البعض في الحصولِ عليها، ولكن يجبُ العلم أنّ تناول الكحوليّات مهما كانت كمّيتها وتركيزها لا يُمكن أن يكون آمناً تماماً ودونَ مخاطر.>[١] يعمدُ الكثيرُ من النّاس في العديدِ من مناطقِ العالم إلى شربِ الكحول في المناسبات الاجتماعيّة، إلا أنّ شرب الكحول يترتّب عليه الكثير من المخاطر والعواقب الصحيّة والاجتماعيّة،[٢] وعلى الرّغم من أنّ غالبيّة الأمراض المُزمنة الناتجة عن شرب الكحول تنتج عن تناوله بكثرة ولفتراتٍ طويلة، إلّا أنّ شربه بكميّات قليلة أو في فترات متباعدة يحملُ معه مخاطرَ عديدةً أيضاً، وقد توصّل العلم إلى أنّه لا يوجدُ حدّ أدنى آمن لشرب الكحول،[٣] وسيتمّ في هذا المقال الحديث عن تأثير المشروبات الكحوليّة على صحّة الإنسان. الكحول في جسم الإنسان لا يحتاجُ الكحول الموجود في المشروبات الروحيّة إلى الهضم قبلَ امتصاصِه، ولذلك يتمّ امتصاصُه بشكلٍ سريع إلى الدّم، حيث يُمكنُ امتصاص حوالي 20% منه مباشرة من جدران المعدة الفارغة، ووصوله إلى الدّماغ خلالَ دقيقةٍ واحدة، في حين أنّ وجود الطّعام يُبطّئ من امتصاص الكحول ووصوله إلى الدّماغ، ويعمل على إبقائه في المعدةِ لفترةٍ أطول، حيث تعملُ المعدة على هضمِ جزءٍ من الكحول عن طريق إنزيم نازعة هيدروجين الكحول (بالإنجليزيّة: Alcohol degydrogenase) مخفّضة بذلك من كميّة الكحول التي تصل إلى الدّماغ، ولكن الإنزيم الهاضم للكحول يكونُ أكثر في الرّجال من النّساء، ولذلك تصلُ كميّة أكبر من الكحول إلى الأمعاء الدّقيقة في جسم المرأة، ممّا يجعلها تمتصّ كحولاً أكثر من الرّجل المساوي لها في الحجم بحواليْ الثّلث، ولذلك تكون سميّة الكحول أكبر في النّساء، وبعد الامتصاص يمنح الجسم الأولويّة للكحول في عمليّات الأيض حتّى يضمن التّخلص منه بأسرع وقت ممكن، حيثُ لا يستطيعُ الجسمُ تخزينَ الكحول، والذي يدلّ أيضاً على تعاملِ الجسم معه على أنّه مادّة سامّة.[١] يُنقلُ الدّم المُحمّل بالكحول من الجهاز الهضميّ إلى الكبد، بحيث يصلُ هذا الدّم إلى جميع خلايا الكبد، وهي الخلايا الوحيدة التي تحتوي أيضاً على كميّات جيّدة من إنزيم نازعة هيدروجين الكحول، ممّا يُمكّن الجسم من التّخلص من جزءٍ من الكحول قبلَ وصولها إلى بقيّة خلايا الجسم، ولذلك يحصلُ الضّرر الأكبر النّاتج عن الكحولِ في الكبد، مع أنّه يُؤثّر في جميع أعضاء الجسم.[١] عواقب شرب الكحول العواقب قصيرة المدى يُسبّبُ شرب الكحول فقداناً للتّركيز والقدرة على الحكم على المواقف والتّصرف خلالها، كما أنّه يُؤثّر على القدرة على الرّؤية ويُؤثّر على الذّاكرة، وقد يُسبّب الإغماء.[٤]، كما يُسبّب شرب الكحول العديد من العواقب، وفيما يلي بعض عواقبه قصيرة المدى التي تُؤثّر على الأشخاص الذين يقومون بشربِه، كما تؤثّر على غيرهم ممّن لا يقومون بشربه:[١] الكحول مسؤولة عن ثُلث الحالات التي تدخل قسم الطّوارئ. مسؤولة عن نصف حالات جرائم القتل. مسؤولة عن نصف حالات العنف الأسريّ. مسؤولة عن نصف حالات الوفاة بحوادث السّير. مسؤولة عن نصف الوفيات النّاتجة عن الحرائق. يُؤثّرُ تناول الكحول على الطّلاب الجامعييّن في العالم بشكل أكبر من غيرهم؛ بسبب تقبّل أفراد هذه المرحلة العمريّة للإفراط في الشّرب، حيث يعتبرُ شرب الكحول مسؤولاً عن:[١] مقتل ما مُعدّله 4 طلّاب جامعيين يوميّاً. الاعتداء الجنسيّ على 192 طالباً جامعيّاً يوميّاً. تأذّي 1370 طالباً جامعيّاً يوميّاً. الاعتداء على 1644 طالباً جامعيّاً يوميّاً. العواقب بعيدة المدى وجدتِ الأبحاث العلميّة أنّ شرب الكحول يرتبطُ بأكثر من 60 مرضاً، وهو يحملُ الكثير من التأثيرات على الجسم، والتي لم يتمّ اكتشافها بعد بشكلٍ كامل،[٥] وعندما تكونُ كميّات الكحول التي يتمّ تناولُها كبيرة أو الفترة بين تناولها قصيرة فإن الجسم لا يستطيع التّعافي بشكل كامل من تأثير المشروب، ويُؤثّر تكرار ذلك على جميع أعضاء الجسم، بحيث يكون خطر الوفاة من جميع الأسباب أكبر في الأشخاص الذين يتناولون الكحول بكثرة، خاصّة الأشخاص تحت عمر 35 عاماً،[١] ومن المشاكل الصحيّة بعيدة المدى التي يسبّبُها شرب الكحول ما يأتي: ارتفاع خطر الإصابة بالتهاب المفاصل.[١] يمكن أن يسبّبَ شرب الكحول فقر الدّم.[٥] ارتفاع خطر الإصابة بالسرطان؛ بسبب تحويل الكحول في الجسم في مركّب الأسيتالديهايد (بالإنجليزيّة: Acetaldehyde) المُسرطن،[٥] وهو يرفعُ من خطر الإصابة بسرطان الكبد والبنكرياس والمستقيم والثّدي، كما أنّه يرفعُ من خطر الإصابة بسرطان الفم، والحَنجرة، والبلعوم، والمريء، وهو يتفاعلُ مع التّدخين لترتفعَ الخطورة في هذه الأنواع من السرطان بشكل أكبر.[١] يسبّب شرب الكحول أثناءَ الحمل ما يُطلق عليه متلازمة الجنين الكحوليّ (بالإنجليزيّة: Fetal alcohol syndrome)، بحيث يُصاب الجنين بتشوّهات خلقيّة وتغيّرات غير طبيعيّة في السّلوك، ويُعتبرُ هذا التأثير هو الأكثر خطورةً لشرب الكحول.[١] يرفع شربُ الكحولِ بشكلٍ كبير من ضغط الدّم وليبيدات (دهون) الدم، كما أنّه يرفعُ من خطر الإصابة بالسّكتة الدّماغيّة وأمراض القلب،[١] والتي تشملُ فشل عضلة القلب.[٥] يمكن أن يسبّب شرب الكحول ارتفاع سكّر الدّم، كما أنّه قد يسبّب انخفاضه، خاصّة في الأشخاص المصابين بمرض السّكري.[١] ارتفاع خطر الإجهاض في النساء والعقم في النساء والرجال.[١] زيادة حجم الكلى والتّأثير على وظائف الهرمونات، ورفع خطر الإصابة بالفشل الكلويّ.[١] يُسبّب شرب الكحول مرض الكبد الدّهنيّ (بالإنجليزيّة: Fatty liver)، وتشمّع الكبد (بالإنجليزيّة: Liver cirrhosis)، والتهاب الكبد الكحوليّ (بالإنجليزيّة: Alcoholic hepatitis).[١] رفع خطر الإصابة بسوءِ التّغذية النّاتج عن نقص البروتين والطّاقة (بالإنجليزيّة: Protein-energy malnutrition)، ونقص تناول البروتين وفيتامين أ والكالسيوم والحديد وفيتامين ج والثيامين (فيتامين ب1) والريبوفلافين (بالإنجليزيّة: Riboflavin) (فيتامين ب2)، وفيتامين ب6، والخلل في امتصاص الكالسيوم والفسفور وفيتامين د والزنك.[١] يسبّبُ شرب الكحول تلفَ الأعصاب، والخرف، واختلال التوازن والذاكرة،[١] كما أنّه يُسبّبُ ما يُعرف باعتلالِ الأعصاب المتعلّق بالكحول (بالإنجليزيّة: Alcoholic neuropathy) والذي ينتجُ عنه الشّعور بالوخز والخدران في الأطراف، وضعف العضلات، وسلس البول، وضعف الانتصاب، وغيرها.[٥] يرفع شرب الكحول من تناول السّعرات الحراريّة، وبالتالي فهو يرفع من خطر الإصابة بالسّمنة وزيادة الوزن.[١] يسبّب شرب الكحول الاكتئابَ والقلق والأرق.[١] ارتفاع خطر الإصابة بقرحة المعدة وسرطانها.[٤] ارتفاع خطر الإصابة بالصّرع، كما أنّه يسبّبُ نوبات التشنّج حتى في الأشخاص غير المصابين بالصرع، وهو يتعارضُ أيضاً مع الأدوية المستخدمة في علاج التشنجات.[٥] ارتفاع خطر الإصابة بمرض النّقرس (بالإنجليزيّة: Gout)، وزيادة سوء حالة المرض في المصابين.[٥] خفض كفاءة عمل جهاز المناعة وارتفاع خطر الإصابة بالعدوى، لا سيّما مرض السّل وذات الرّئة والإيدز وغيره من الأمراض المنتقلة جنسيّاً، والتي تتضمّنُ أمراضاً تُؤدّي إلى العقم.[٥] التهاب المعدة (بالإنجليزيّة: Gastritis)، والبنكرياس (بالإنجليزيّة: Pancreatitis) الذي يؤثّرُ على عمليّة الهضم، ويسبّب ألماً في البطن وإسهالاً مستمرّاً، ويُعتبرُ الكحول مسؤولاً عن حوالي 60% من حالاتِ التهاب البنكرياس.[٥] الإدمان على الكحول يُعرّف الإدمانُ على الكحول بامتلاكِ عادات شرب غير صحيّة وخطرة، ويُعتبر الشّخص مصاباً بالإدمان على الكحول في حال كان لديه ثلاثُ أو أكثر من المشكلات التالية خلال سنة واحدة:[٦] عدم القدرة على التوقّف عن الشّرب أو التّحكم في كميّة المشروب المتناول. الحاجة لشرب كميّات أكبر للحصول على التأثير نفسه. الإصابة بالأعراض الانسحابيّة، والتي تشملُ اضطراب المعدة، والتعرّق، والرّجفة، والقلق عند التّوقف عن الشّرب. تمضية وقت طويل في الشّرب أو الإفاقة من تأثير المشروب، أو التخلّي عن أنشطةٍ أخرى مقابلَ الشّرب. الفشل السابق في التوقّف عن عادة الشّرب أو خفض الكميّات المتناولة. الاستمرار في الشّرب مع أنّ ذلك يُضرّ بالعلاقات الاجتماعيّة، أو يسبّب مشاكلَ جسديّة. يُعتبرُ الإدمان على الكحول مرضاً مُزمناً بحدِّ ذاته، ويمتلكُ أعراضاً تتطوّرُ بشكلٍ معروف، وهو مرضٌ يحتاج إلى العلاج الذي قد يتطلّبُ البقاء في المستشفى أو في مركزٍ علاجيّ